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  オリックス生命の医療保険「新CURE[キュア]」 資料請求フォーム

資料請求内容 ◇オリックス生命の医療保険「新CURE[キュア]」三大疾病無制限プラン

60日型
先進医療特約(2018)付加
特定疾病保険料払込免除特則適用なし
保険期間 終身
終身払・口座振替扱

◇入院給付金日額を選択してください(必須)
一つ以上にチェックを入れてください。複数可)

入院給付金日額 5,000円



入院給付金日額 10,000円




◇月払・半年払・年払を選択してください(必須)

月払

半年払

年払




以下、資料請求内容の欄は
任意ですので、
特に必要がなければ
送付先の欄までスクロールしてください。

◇終身払と比較してみたい
保険料払込期間がございましたら選択してください
(任意)


10年払済

55歳払済

60歳払済

65歳払済

70歳払済



◇比較、検討してみたい
特約、特則などがございましたら選択してください
(任意)


1入院120日型

特定疾病保険料払込免除特則

重度三疾病一時金特約

がん一時金特約

がん通院特約
※がん通院特約は上記「重度三疾病一時金特約」または「がん一時金特約」とセットでのお申込みとなります。

入院一時金特約

通院治療支援特約(退院時一時金給付型)



◇その他ご要望がございましたらご記入ください(任意)
(入院給付金日額や一時金の設定など特別なご希望がございましたら、できるだけご要望にお応えさせていただく形で資料を作成いたします。新キュア・レディ、新キュア・サポートとの比較、ご希望などもこちらにお願いします。)



●その他
上記以外の保険の資料をご希望のお客様はこちらにご記入ください。(任意)

商品名が不明の場合は分かるようにご記入いただければOKです。(複数可)
記入例「亡くなったときの保険も一緒に検討したい」など

◇ご送付先をご記入ください
お名前 (必須)
フリガナ (必須)
ご住所 (必須)
お電話番号 (必須)
E-mail (必須)
今後、プライベートコンサルティングから商品・サービス等に関するご案内メールが必要な方はチェックを付けてください。

◇保険の資料を作成するために必要な情報のご記入をお願いします。


被保険者さま 
お名前
同上(資料請求者と同じ)
フリガナ
生年月日
またはご年齢
 昭和    平成    年    月    日
  歳 (翌月1日現在のご年齢をご記入ください)
性 別  男 性      女 性

被保険者さまが2人以上おられる場合は下記をご利用ください。
3人目以降は備考欄にお名前・生年月日またはご年齢・性別をご記入ください。
お名前
フリガナ
生年月日
またはご年齢
 昭和    平成    年    月    日
 歳 (翌月1日現在のご年齢をご記入ください)
性 別   男 性      女 性
備 考

ご記入ありがとうございました

≪個人情報の利用目的について≫ 
募集代理店御中 
今回提供する個人情報の貴社における利用目的が、貴社が委託を受けている保険会社の各種商品やサービスの案内・提供・維持管理であることを確認いたしました。
また、上記の保険会社の各種商品やサービスの案内等のために、貴社がその提携先である保険会社の代理店と共同して対応する際には、個人情報が当該代理店に提供されることに同意します。
詳細はプライバシーポリシーを確認ください。
 



個人情報の取扱いについて(プライバシーポリシー)



◇お電話での資料請求やお問合せの場合はこちらにおかけください

固定電話
092‐985‐6515
   受付時間 10:00〜20:00

携帯電話
090-8354-0030
(生命保険協会認定FP 松本が対応させていただきます。)

◇弊社の営業担当エリアは以下の地域となっております。
福岡県・佐賀県


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募集文書登録番号 ORIX2018-B-107

<募集代理店>
プライベート コンサルティング 代表者平島由美
ホームページ運営責任者 松本章弘
TEL:092‐716‐7662